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同样是药学查房,这里怎么吸引20多个主任围观?

2019-08-21 点击:1600

  健康界2天前我要分享

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  正文共:2872字

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  每周四,北京医院药学部的大部分临床药师学员格外忙碌,因为每周的这一天他们除了日常工作外,还要进行药学查房。科室副主任、临床药学负责人杨莉萍会带领他们进行病例讨论,针对临床药师学员管理患者的病情和用药,进行逐一地指导和教学。学员们更要时刻“留神”杨莉萍的各种提问。

  与众不同的药学查房

  对于临床医生来讲,查房这个词并不陌生。无论内科、外科,查房都是医生们每天的规定动作。随着“健康中国2030”规划纲的出台,在以人民为中心的发展思想指导下,医院药学服务正在转向以病人为中心的新模式,这使得越来越多的药师向临床药师转型成为必然,而临床药师参与临床查房也不再是件新鲜事了。

  在北京医院,药师查房这一环节却别有洞天。

  “北京医院药学部既是国家西药临床药师的培训基地,又是国家中医药管理局的中药临床药师培训基地。我们同时带教这两个基地的学员,西药药师、中药药师都要培养。所以我们科室进行‘中西药联合查房’,对患者所用的中药、西药都要进行分析和教学。”杨莉萍告诉健康界,患者临床用药时往往中西药都有涉及,所以就需要临床药师考虑问题要更全面,对于中西药联用易产生的一些问题做到心里有数,并能够运用储备知识第一时间解决临床用药问题。

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  临床药师在讨论患者用药

  而所谓查房也不是临床药师和主任走个过场,而是要求临床药师在查房前就将自己主管患者的病情、所用药品、用药策略、注意事项等内容要做到心中有数,以备查房过程中杨莉萍“刁钻”发问时有所应对。

  “这种方式也是一种鞭策,自己人在自己人面前丢人不算丢人。”杨莉萍表示,通过这种提问、讨论的方式,给临床药师自身能力带来的提升是大家能感受得到的。

  原本北京医院的临床药学查房只对科室药师、本院基地培训的学员以及院内研究生开放,但是“酒香不怕巷子深”,不少其他医院的药学工作者,甚至药学部主任都慕名而来。

  杨莉萍回忆说,有2次大型公立医院药学精细化管理实践活动,全国20余家医院的药学部主任到北京医院参观,临时安排观摩“中西药联合查房”,其中有些主任、专家事先订好了当天下午回程的票,但因“慕名”北京医院的特色药学查房已久,只能临时改签返程的票,以便能够全程参与到杨莉萍带领进行的查房中。那次观摩后,不少主任表示很受启发,打算回去也要培养中药临床药师。

  有人说医学是一门经验医学,药学也有异曲同工之处。对于临床药师来讲,并不是说参加完医院规范化培训以及临床药师培训基地的培训后,进入临床就算合格了,往往还需要5~10年甚至更长的时间去积累临床经验,才能成长为复合型人才。

  授人以渔的人才培养

  2018年开年,北京医院药学部就与肾内科联手,开启了第一个有药师参与的MDT门诊:肾内科随诊与个体化用药门诊,专门为糖尿病肾病患者服务。

  药师与医师一同出门诊,在医师开处方时给出一些建议,不同于这种“老套”的MDT门诊模式,北京医院药学部的临床药师更深入地参与了MDT门诊。

  由一名医师、一名药师、一名护士共同出的联合门诊,方便诊疗过程中医药护三方沟通,为患者制定更合理的治疗方案。肾病患者往往需要长期用药,出MDT门诊的临床药师会对患者日后用药进行跟踪随访,解决患者日常多重用药的困惑、提供调药建议,管起了患者诊疗全程的用药安全。

  “这种方式也很受患者认可,现在每次肾内MDT门诊都有差不多20个患者来就诊,患者人数在不断上升。”杨莉萍介绍。

  作为中国药学会药事管理专业委员会最早的临床药师培训基地之一,北京医院自2007年起开始承担临床药师的培训工作,如今已培养了近200名临床药学骨干,足迹遍布武汉、郑州、弋矶山……

  “来培训的学员,基本上都是各地方医院的骨干,所以我希望他们在我们基地培训时,不仅要学习专业知识积累临床经验,更要掌握临床药学的临床思维模式。当他们回到自己医院,知道如何更好地开展临床药学工作,如何组建和培养临床药师队伍。”杨莉萍说,她们要做的不仅是“授人以鱼”更是“授人以渔”。

  临床药师培训基地对于临床药师的培训时间和内容有明确要求,通常来讲,专科药师培训时间是一年,通科药师培训时间为半年,不同科室的培训时长略有差异。在北京医院培训的临床药师中,即便是通科的学员,除了要去检验科了解细菌培养与药敏实验的情况,还要去外科、ICU等去了解不同科室的用药情况。

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  临床药师指导患者用药

  “临床药学之所以叫临床药学,就要紧贴临床,到医生身边去解决实际问题。所以我们查房都是基于现有病例进行指导,根植于临床。”杨莉萍说。

  2019年5月,北京医院正式开设了由临床药学团队主导的药学门诊,让临床药师有了“专属”途径了解患者的病情、既往用药史及目前服用的所有药物,帮助患者进行评估、生活方式指导、用药教育、药物重整和不良反应的鉴别与防范。

  除了日常院内的工作、交流外,北京医院药学部还经常“走出去”,到社区、养老院等需要专业人士提供药学服务的地方进行义诊、药物咨询、健康宣教。

  “顶天立地”提升科室影响

  “‘药’有知识,‘药’有文化”是北京医院药学部的口号。

  现实生活中,其实很多人并不了解药师这个职业,也不知道自己对于药师的需求。因此,在北京医院药学部,即便是像杨莉萍一样的大专家也在做“接地气”的小事科普。

  “药品,尤其是中医药里面有很多故事,甚至每一味药都蕴含着一个故事,我们说的‘药’有文化,不仅是说医药的这种文化,也是我们药师自身的知识修养、个人行为等等。”杨莉萍表示,给一个患者讲用药的知识可能只是一个人受益,而把这些知识做成科普就可能有成百上千人受益,所以做科普是药师帮助更多人合理用药的一个有效方法,也是让更多人认识药师这个职业的方便法门。

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  北京医院临床药师团队

  除了这种“下接地气”塑造科室品牌的方式外,“上接天气”的硬核技术更是打造北京医院药学部科室影响力的一把利剑。

  对于痛风患者来讲,别嘌醇是一种再熟悉不过的药物了,然而这种药物并不适合每一位痛风患者。有些患者使用别嘌醇后会出现严重的剥脱性皮炎,甚至有患者因皮炎导致皮肤脱落引起感染最终走向死亡。

  也是这个原因,医院肾内科大夫通常对别嘌醇又爱又恨。“现代研究已经发现,人体基因里有一个位点的突变与别嘌醇的这一不良反应有关。这个位点如果发生了突变,在用别嘌醇时就会出现严重的剥脱性皮炎。”杨莉萍介绍说,临床药学部门可以通过药物基因检测的手段探知这个位点是否突变,为临床提供实验结果与用药依据,保障患者的用药安全。

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  现在,北京医院肾内科还有血液科的大夫,在给患者用别嘌醇之前,都要先检测基因型,确定没有突变后才能够给患者开具别嘌醇的处方,确保用药安全。

  基于对专业知识精益求精的追求、对于人才的历练培养以及对于科室品牌的精心打造,北京医院药学部正在临床工作中扮演着越来越重要的角色。

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